青岛疾控发布开学健康提醒，这项筛查很有必要

健康体检是早期主动发现肺结核患者的重要手段。近日，我市大中小学校迎来开学季。8月28日，青岛市疾病预防控制中心发布开学健康提醒，各级各类学校应在新生入学体检和教职员工常规体检中开展结核病相关筛查，并将体检结果纳入学生和教职员工的健康档案。

刘同学是一名大一新生，入学体检时，医生发现他的肺部有阴影。医生进一步了解得知，一年前，刘同学的同班同学被确诊为活动性肺结核，当时刘同学作为密切接触者做了结核菌素皮肤试验提示强阳性，但进一步胸片检查未见明显异常，确诊为结核分枝杆菌潜伏感染。当时医生建议他接受预防性治疗，但是刘同学忙于学业拒绝了。初诊医生建议刘同学每3个月复查1次胸片，前几次检查均正常，可不幸的是，这次新生入学体检却发现了肺部阴影。最终刘同学被确诊患上了活动性肺结核，刚开学便要休学。

什么是结核分枝杆菌潜伏感染？市疾病预防控制中心专家解释，结核分枝杆菌潜伏感染指机体感染了结核分枝杆菌，但没有发展为结核病，没有临床细菌学或者影像学方面活动性结核的证据，感染的人没有症状，不具有传染性。

结核潜伏感染者是否发病取决于多种因素，包括感染菌量的多少、细菌毒力的强弱，以及感染者自身的免疫状况等。一般来说结核潜伏感染者大多数不会发病，而是处于潜伏感染状态，当人体抵抗力下降时，潜伏在体内的结核菌有可能生长繁殖，导致发病。一般结核潜伏感染者一生中发展为结核病的风险约为5%到10%。

哪些方法可以诊断结核分枝杆菌潜伏感染？专家介绍，目前推荐用于结核分枝杆菌潜伏感染的诊断技术主要有结核菌素皮肤试验（TST）、结核融合蛋白皮肤试验（C-TST）和γ-干扰素释放试验（IGRA）三种。通过检测人体结核相关的免疫应答状态确定是否为结核潜伏感染。当皮肤试验的硬结达到一定大小或者γ-干扰素释放试验显示阳性，且经过X线等其他检查未发现活动性结核病灶，才能确定为结核杆菌潜伏感染。

结核潜伏感染者接受有效的预防性治疗，可产生60%-90%的保护效果，显著降低结核病发病风险，也可以减少结核病在人群中的传播。预防性治疗方案包括化学预防性治疗和免疫预防性治疗。推荐使用的结核潜伏感染预防性化学治疗方案包括单用异烟肼方案，异烟肼、利福喷丁联合间歇方案，异烟肼、利福平联合方案，单用利福平方案。15到65岁结核潜伏感染者可选择生物制品方案，注射微卡等免疫制剂实施预防。

专家提醒，对需要开展预防性治疗而没有接受预防性治疗的结核分枝杆菌潜伏感染者应加强健康教育和健康监测，开展为期两年的医学观察，即在筛查结束满3个月、6个月、12个月和24个月实施胸部影像学复查，同时做好肺结核可疑症状的自我观察，期间若出现肺结核可疑症状或影像学检查符合肺结核影像学改变，要及时到结核病定点医院进一步诊治。（青岛日报/观海新闻记者 黄飞）