114种新增药品纳入青岛医保乙类药品报销范围

记者从市医疗保障局获悉，自2026年1月1日起，青岛正式执行《国家基本医疗保险、生育保险和工伤保险药品目录（2025年）》。新版目录落地后，114种新增药品纳入青岛医保乙类药品报销范围。

记者获悉，这批新增药品包括部分新型降糖药、创新抗肿瘤药、抗病毒新药等，覆盖抗肿瘤、罕见病、慢性病、抗感染等多个治疗领域。青岛已明确这些新增乙类药品的个人先行自付比例，具体药品名单及比例可查询青岛市医疗保障局官方网站。

为确保国家医保谈判药品顺利落地，青岛持续完善定点医疗机构和定点零售药店相互补充的“双通道”供药保障机制。据悉，新版目录中的协议期内谈判药品，以及同通用名、价格不高于支付标准的竞价药品均纳入“双通道”管理范围，拓宽参保患者的购药渠道。同时，青岛将继续推行医保统筹基金结算药品的电子处方流转，加强全流程监管，保障基金安全。

为更好保障参保患者门诊长期用药需求，青岛同步优化了两项门诊慢特病政策。夫那奇珠单抗注射液等7种药品被纳入门诊慢特病单独支付病种保障范围，参保患者在门诊使用这些药品时，可按规定享受医保报销，切实解决“用得上，报得了”问题。与此同时，司普奇拜单抗注射液等7种新纳入目录的高值药品在门诊慢特病中使用时，相关费用按照门诊慢特病政策报销，且不占用该病种原有的年度统筹金支付限额。截至目前，纳入此项管理措施的药品已达30种。这两项措施旨在解除部分慢病患者使用“高值药品”的后顾之忧，有效减轻长期用药患者的门诊费用负担。

国家医保局还同步公布了《商业健康保险创新药品目录》，其聚焦于临床价值高、创新性强、患者获益显著且超出基本医保保障范围的创新药品。此目录旨在为商业健康保险、医疗救助等多层次医疗保障体系提供参考，进一步拓宽高值创新药的可及性。市医保局将积极推动基本医保与商业健康保险的衔接互补，鼓励商保机构参考该目录，开发设计更贴近群众需求的惠民保险产品，共同构建覆盖更广、保障更强的多层次医疗保障网，助力缓解群众高额医疗费用风险。（青岛日报／观海新闻记者 黄飞）