降门槛优保障扩范围 2026年度“琴岛e保”上线

　　5月7日上午，青岛市医疗保障局、国家金融监督管理总局青岛监管局、“琴岛e保”共保体联合召开新闻发布暨启动仪式，通报“琴岛e保”项目近五年运行情况，并发布2026年度保障方案。5月9日零时起，新升级的2026年度“琴岛e保”正式开启投保通道。

　　已累计投保848万人次

　　“琴岛e保”是面向青岛市民的普惠型商业医疗保险项目，自2021年推出以来，项目始终坚持“低门槛、高保障”的普惠定位。只要是我市基本医疗保险参保人，不限年龄、不限职业、不限既往症，均可投保。五年来，参保年龄最大为107岁的老人，最小为出生仅1天的新生儿，真正实现了“全民可保、大病可托”。

　　发布会现场，主承保公司中国人寿青岛市分公司党委书记、总经理王晓晨介绍，截至2026年3月底，“琴岛e保”累计投保848万人次，为13.5万参保人赔付101.36万人次，累计赔付金额达9.15亿元，单人累计最高赔付136.68万元，个人平均负担下降26%。其中，一位56岁心肌炎患者住院总费用60.23万元，医保报销后个人仍需承担58.76万元，“琴岛e保”一站式赔付28.04万元，个人自付比例下降47.72%。“每一个数字背后，都是一个被托举的家庭。”王晓晨说。

　　降低起付线 提高报销比

　　在保持基础保费139元/年不变、主推款169元/年的前提下，2026年度“琴岛e保”保障方案向大病患者、特殊人群倾斜，重点突出三个“新”。

　　一是医保范围外特药保障实现“新突破”。将国家首版《商业健康保险创新药目录》中的10种药品纳入保障范围，特药、特材及罕见病药品保障种类增至33种，有效破解高值创新药“用得起、报不了”的难题。市医保局党组书记、局长王清春表示，相关创新药应用病例可纳入按疾病诊断相关分组付费范畴，为重特大疾病患者家庭送上实实在在的希望与支撑。

　　二是产品保障责任拓展“新内涵”。降门槛：责任一起付线续保由1.2万元降至1万元，新保由2.5万元降至1.5万元。优保障：连续2年及以上参保且首次理赔的客户，责任一至责任三赔付比例均提高10%，分段报销最高达90%。扩范围：新增见义勇为关怀保额10万元、少儿特定重疾守护保额1万元、救护车服务保障最高300元等社会责任条款。市金融监管局党委委员、副局长宋朝辉强调，要持续降低起付线，提高报销比例，强化特殊人群专属保障，让保障更精准、更普惠、更贴心。

　　三是升级包与健康管理实现“新提升”。升级包A互联网门诊报销次数增至每月2次，特定药品目录翻倍至32种，赔付比例提高10个百分点；升级包B重疾住院护理津贴年累计给付增至30天、最高9000元，新增线下康复医疗保额1万元。健康管理服务由15项增至18项，门诊预约全面放开年龄限制，新增中医居家养生、电影福利券等生活实惠。

　　投保更便捷 理赔“零跑腿”

　　即日起，市民可通过“琴岛e保”“青岛医疗保障”官方微信公众号、各区市医保局公众号、共保体公司销售人员专属二维码以及银行网点等渠道投保。支持医保个人账户为自己和配偶、父母、子女缴费，实现家庭共济；可开通自动续保，防止漏缴。省内定点医药机构就医实行“一站式”结算，理赔无需垫资跑腿。

　　王清春表示，健康是幸福之基，安心是最大保障。希望广大市民踊跃参保，为自己添一份保障，为城市献一份爱心，共同构筑政府指导、市场运作、社会协同、全民共建的健康保障体系。

　　服务提示：

　　投保时间：2026年5月9日0时至6月30日24时

　　保障期间：2026年7月1日0时至2027年6月30日24时

　　保费标准：基础款139元/人/年，主推款169元/人/年（建议选择主推款，保障更全面）

　　参保方式：关注“琴岛e保”微信公众号，点击“参保入口”即可在线办理；也可通过支付宝、微信、银联渠道缴费，或使用医保个人账户余额支付。　　（青报全媒体/观海新闻记者 孙启孟）